Tipos de drogas emergentes

Teniendo en cuenta los datos estadísticos expuestos anteriormente vamos a explicar primero las drogas emergentes más consumidas en nuestro país -algunas de ellas son explicadas en otros apartados de la web por analogía en sus efectos y en su composición química- y a continuación hablaremos de aquellas que están tomando cada vez más protagonismo como la mefedrona o el krokodil.

Setas mágicas o alucinógenas

Existen numerosas especies de setas que contienen sustancias con poder psicotrópico. Las especies más relevantes son psylocibes y agáricos (amanita muscaria y amanita panterina). Las más comunes pertenecen a esta segunda y son la mexicana y la cubensis.

• ¿Cómo se consumen las setas mágicas? Fundamentalmente existen dos formas de consumo: al natural y desecadas.
• ¿Dónde se pueden encontrar? Todas ellas pueden encontrarse en bosques del hemisferio norte y zonas de prado en sistemas montañosos; alguna, también, puede encontrarse en el continente americano a nivel meridional.
• ¿Por qué tienen poder psicótropo? Sus componentes se asemejan a neurotransmisores como la serotonina o porque tienen sustancias con estas características como la psilocina.

Principales efectos:

El efecto se vincula con la dosis ingerida y con la susceptibilidad del individuo a este tipo de sustancias. Al tener poder psicótropo, como es de esperar, actúan a nivel del sistema nervioso. El efecto esperado consiste en relajación y sensación de colocón. La persona se muestra desorientada en espacio y tiempo; en ocasiones puede haber alteraciones en cómo se perciben las cosas a través de la vista. La seta a parte del psicótropo tiene otro tipo de sustancias capaces de inducir síntomas físicos como elevación de la presión arterial y aumento del ritmo cardiaco. En el caso de las amanitas también pueden inducir temblor, vómitos y alucinaciones normalmente desagradables. Sus efectos tardan en aparecer aproximadamente 20-30 minutos y duran entre 4 y 6 horas.

 

Los efectos de las setas malucinógenas tardan en aparecer aproximadamente 20-30 minutos y duran entre 4 y 6 horas

Manejo de la intoxicación:

En el caso de intoxicación por Amanita se aconseja lavado gástrico dado que tardan bastante en ser absorbidas y pasar al torrente sanguíneo. Si el paciente muestra náuseas, vómitos, visión borrosa, abundante sudoración y dolor abdominal se aconseja usar un fármaco denominado fisostigmina. En el caso de que la intoxicación sea por psylobices el manejo no es tan intervencionista; se aconseja observación y control de constantes vitales.

Salvia

Se trata de una planta -Salvia divinorum- autóctona de una zona de México cuyo uso básicamente ha sido el chamanismo. En los años 60 fue exportada a países occidentales. Su expansión ha tenido lugar en los últimos 15-20 años. Este fenómeno se explica por la baja percepción de riesgo por parte de los consumidores y su origen natural. En los puntos de venta se presenta en forma de hojas secas procesadas las cuales se pueden fumar. Diversos estudios revelan que su forma de actuación tiene marcada afinidad por un tipo específico de receptor opioide (la mayoría de las sustancias capaces de inducir efectos psicodélicos actúan sobre el neurotransmisor serotonina), y, aunque se una a este tipo de receptor, no es capaz de generar adicción, tolerancia ni síndrome de abstinencia como la heroína, morfina, fentanilo, etc...

Principales efectos:

La rapidez define a este cuadro de intoxicación. Los efectos aparecen a los 20-30 segundos de haberla consumido; su pico de intensidad se alcanza a los 2-3 minutos, remitiendo totalmente a los 20-30 minutos. ¿En qué consisten estos efectos? La persona refiere alcanzar súbitamente un estado bienestar y relajación; pueden existir alteraciones sensoperceptivas sobre todo a nivel de la postura y el equilibrio. Además aparecen fenómenos de despersonalización en los que en el individuo vive el momento como si lo estuviese viendo desde fuera, como si fuese una película. A nivel orgánico algunos autores refieren que el consumo de salvia divinorum puede alterar niveles hormonales e incrementar el ritmo cardiáco.

 

Los efectos de la Salvia aparecen a los 20-30 segundos de haberla consumido; su pico de intensidad se alcanza a los 2-3 minutos, remitiendo totalmente a los 20-30 minutos

Manejo de la intoxicación:

No existe antídoto específico. Se aconseja observación de la persona en los servicios de urgencias, control de constantes vitales y prescripción de benzodiacepinas por vía oral en caso de agitación o alteraciones de la conducta.

Ketamina

Realmente es un anestésico. Los primeros casos de abuso y mal uso se registraron en excombatientes de la guerra de Vietnam, pero no fue hasta los 90 cuando se empezó a usar con fines lúdicos.

Son diversas la formas en las que se puede consumir pero, la más prevalente en el contexto de que nos importa, es la esnifada. Otras vías también usadas son la intravenosa y la intramuscular. La dosis empleada para conseguir el "viaje" -entre 20-400 mg-, son inferiores a las empleadas en anestesia pero, en general, dependen de factores como el tiempo de consumo habitual, la tolerancia y la susceptibilidad de la persona. Al esnifarla los efectos aparecen bastante rápido y suelen durar 2-3 horas.

Principales efectos:

Si se consume poca Ketamina la persona tiene síntomas de estimulación; si en la fiesta o en la rave va incrementando la dosis progresivamente, comienza la psicodelia con alteraciones en la orientación asociada a espacio y tiempo. La persona se muestra patológicamente feliz, percibe que sus sentidos están incrementados. En algunas ocasiones el consumidor cree que el entorno y él son solo uno. Al ser un anestésico que abole el dolor pero no la consciencia, la persona puede asociar conductas de marcado riesgo. Cuando la dosis consumida es muy elevada tiene lugar una rotura con la realidad y la persona se percibe a sí misma al entorno de una manera anómala. Desde el punto de vista físico la ketamina puede asociar pupilas dilatadas, vómitos y aumento de ritmo cardiaco. En consumidores crónicos se ha descrito daño a nivel del hígado, riñones y a nivel neurológico.

 

La Ketamina, al ser un anestésico que abole el dolor pero no la consciencia, la persona puede asociar conductas de marcado riesgo

Manejo de la intoxicación:

No existe un antídoto específico. El principal objetivo del abordaje médico de un paciente con intoxicación/sobredosis de ketamina es asegurar las funciones cardiaca y respiratoria. Una vez superada la intoxicación la persona puede llegar a presentar síndrome de abstinencia - aunque aún no se ha considerado que exista uno específico como en el caso de la heroína o alcohol-, consistente en ansiedad, sudoración y palpitaciones en el pecho. La existencia de síntomas de abstinencia y de la tolerancia hacen pensar que crea dependencia.

Mefredona

En la zona del cuerno de África y Península Arábiga se encuentra una planta autóctona denominada Catha edulis. Al igual que ocurre con la planta de la cocaína -Eritroxilon coca-, las de ésta también se pueden mascar las hojas para conseguir efectos estimulantes. La Catha edulis es rica en un componente llamado cationina. A principios del siglo XX, en los años 20, se comenzaron a sintetizarse cationinas sintéticas. Algunas de estas cationinas sintéticas son empleadas como medicamentos; un ejemplo es el bupropion (ya hemos visto en otros apartados de la web que es empleado para el tratamiento del tabaquismo) sin embargo la mayoría están destinadas a su uso lúdico/recreativo en ambientes festivos a partir de los primeros años del siglo XXI. De estas, más de 30 tipos, la más relevante es la mefedrona. Esta cationina tiene efectos muy parecidos a otros estimulantes con el MDMA o la cocaína.

 

La Mefradona consigue un efecto similar al de la cocaína o MDMA pero a un precio más bajo lo que, con el vacío legal respecto a su comercialización y uso, esta disparando su consumo

La Mefradona consigue un efecto similar al de la cocaína o MDMA pero a un precio más bajo lo que, con el vacío legal respecto a su comercialización y uso, esta disparando su consumo. La froma más ahbitual de consumo es la esnifada y, secundariamente, la intravenosa, aunque ésta última asocia más complicaciones.

Principales efectos:

Por vía esnifada los efectos tardan en aparecer entre 30 y 40 minutos, llegando a durar entre 2 y 5 horas. La dosis habitual consumida oscila entre 150 y 250 mg. ¿En qué consisten los efectos? La Persona se muestra eufórica, con un mayor nivel de activación y alerta; Se experimenta mayor capacidad de concentración y, en general, una sensación de mayor energía. Uno es capaz de socializarse más lo que asocia, en ocasiones, un mayor interés sexual hacia otros. A nivel físico las consecuencias pueden afectar a diversos sistemas (neurológico, muscular, circulatorio, etc...).

Manejo de la intoxicación:

La mefedrona NO se detecta en los controles rutinarios realizados en los servicios de urgencias hospitalarias por lo que una adecuada entrevista médica y exploración física han de orientar el diagnóstico y el manejo. Hay que solicitar una analítica de sangre para valorar si existe repercusión en algún órgano. Como es de esperar, hay supervisar las funciones cardiaca y respiratoria; en caso de agitación se puede recurrir a las benzodiacepinas.

¿La mefedrona tiene potencial adictivo? La necesidad de volver a consumir compulsivamente y el empeoramiento anímico en los días posteriores al consumo indican que sí.

Kokodril

Lo que define al krokodril es la facilidad de fabricarlo con productos no sujetos a control médico, el altísimo potencial adictivo y las consecuencias severas que su consumo produce en el organismo. ¿Por qué se llama así? Esta sustancia no sólo torna oscura la piel de la persona que la consume, sino que también la agrieta y hace que adquiera aspecto escamoso, es decir, como la piel del cocodrilo. En su fabricación se emplea codeína, fosforo rojo -obtenido de cerillas-, yodo, aguarrás, gasolina, etc... Su forma de consumo puede ser por vía oral pero la vía predomínante es la intravenosa.

La fabricación casera de drogas es un fenómeno propio de Rusia y países como Ucrania, sin embargo, se ha reportado casos de adicción a este tipo de sustancia en países occidentales con poblaciones importantes originarias de dichos lugares.

 

Lo que define al krokodril es la facilidad de fabricarlo con productos no sujetos a control médico, el altísimo potencial adictivo y las consecuencias severas que su consumo produce en el organismo

Principales efectos:

El principal componente del krokodril es la desomorfina -se obtiene de la codeína-, una sustancia parecida a la morfina con un marcado poder analgésico de escasa duración; ello explicaría el potencial adictivo. A parte de la analgesia, es capaz de inducir una especie de euforia. Los efectos aparecen a los pocos segundos de manera intensa pero, como hemos dicho, duran poco. El consumo puede asociar alteraciones en la conducta y en la toma de decisones.

Las consecuencias del consumo son atroces no solo por la necrosis del tejido donde tiene lugar la inyección sino también por el daño en hígado, riñón y sistema nervioso derivados de los adulterantes. El riesgo de contagio de hepatitis C/B y VIH también es patente es los consumidores de la denominada "droga zombi".

Manejo de la intoxicación:

Como ocurre con la mefedona, la detección de la desomorfina no está disponible en la batería de tóxicos de los servicios de urgencias. Cuando el médico de urgencias tenga delante a un paciente con síntomas de intoxicación por opiáceos/opioides, pero con un daño en los tejidos (ulceras o exposición de tejidos profundos) hemos de orientar la causa del cuadro hacia el krokodril. El soporte respiratorio es fundamental junto con el tratamiento de las complicaciones derivadas del consumo. Posteriormente es necesario derivar al paciente a un programa en régimen ambulatorio/residencial valorando su inclusión en un programa de agonistas opiodes.